125 EURO boete voor 19 cent overtreding

Minister Demotte breekt zelf het conventie-systeem af.

Met het koninklijk besluit van 30 september toont minister Demotte weerom zijn ware aard. Ondanks zijn minzame lach, is “het bestraffend optreden” de enige werkwijze die deze minister kent. Dit hebben niet alleen artsen, maar ook patiënten in de loop van dit jaar meermaals mogen ervaren. Het lanceren van de 125-euro-boete voor elke 19-cent-overtreding is de laatste miskleun in de rij. De minister beseft blijkbaar niet dat dit écht zijn laatste miskleun zal zijn.

We kunnen terecht blij zijn met het sociaal verzekeringssysteem in ons land. In tegenstelling tot vele andere geïndustrialiseerde landen worden bij ons kwalitatief hoogstaande medische zorgen aangeboden aan alle burgers. Ook de sociaal zwakkeren zijn bij ons niet uitgesloten van de “top-geneeskunde” waarover we hier beschikken. Om dit alles betaalbaar te houden was jarenlang het “conventiesysteem” de hoeksteen. Hier werden afspraken tussen artsen en zorgverzekeraars de basis om een controle te houden over de oplopende kosten. Jarenlang waren de Vlaamse huisartsen de “trouwe onderschrijvers” van de opeenvolgende conventies. Dit veranderde voor het eerst bij de meest recente conventie (december 2003). Voor het eerst keurde een belangrijke groep Vlaamse huisartsen de conventie niet goed, in navolging van de afkeuring ervan door het Syndicaat van Vlaamse Huisartsen. Een signaal dat in Brussel nog steeds niet begrepen wordt.

De conventie van december 2003 voorspelde niet veel goeds: voor het eerst werd daar de verloning van de artsen afhankelijk gemaakt van “voorschrijfgedrag”. Voor het eerst werd daar openlijk gesteld dat artsen financieel zouden afgestraft worden indien ze “te veel” zouden voorschrijven. Tot op de dag van vandaag is nog steeds niet duidelijk of de “vooropgestelde doelen” op het gebied van dat voorschrijven wel correct omschreven waren. Maar de minister heeft intussen al lang beslist dat de “indexblokkering” de door hem opgelegde financiële straf zal zijn. Hij vergeet dan wel dat voor een grote meerderheid van de patiënten, die consulteren bij gedeconventioneerde artsen, dit neerkomt op het niet toekennen van (de in de conventie toch beloofde) indexering van terugbetaling.

Door de laatste geconventioneerde artsen, die de hun beloofde indexatie intussen toch aanrekenen, te bestraffen, geeft minister Demotte de artsen die de conventie weigerden gelijk. Meer nog: hij ondergraaft het hele conventiesysteem. Welke arts kan in deze omstandigheden nog een nieuwe conventie aanvaarden? Meteen is Demotte de verantwoordelijke voor eventuele tariefonzekerheid voor patiënten in de toekomst.

Demotte is een socialist. Van hem zou je toch verwachten dat hij de centen gaat zoeken op de plaatsen waar ze echt te vinden zijn. En dit is niet bij de “19-cent” aanrekenende huisartsen. Neen, want deze huisartsen hebben immers in 2004 onze minister al een miljoenen-bonus bezorgd: het zijn immers de huisartsen die samen de goedkopere versies van geneesmiddelen voorschrijven.

Waar zijn de centen te vinden in onze “non-profit-sector”?

Misschien wel in ziekenhuizen? Daar wordt immers op éénpersoonskamers flink dubbel of driedubbel gerekend… Daar vervangen onze collega’s specialisten immers vaak (onder druk?) de goedkope generische geneesmiddelen door duurdere varianten… Daar wordt immers de technologische molen draaiende gehouden met systemen van “interne verwijzingen”… Het verhaal van de ongelijke verdeling van zware medische infrastructuur in ons land is al lang bekend. Maar onze minister heeft daar nog niet veel aan gewijzigd.

Misschien wel in de apotheken, waar we hoe langer hoe meer horen dat er “commerciële aanbiedingen” worden gegeven? Reeds jaren weten we dat handelskortingen en marketingpraktijken normale verschijnselen zijn in ziekenhuizen en ziekenhuisapotheken. De recente regeling rond voorschrijven op stofnaam introduceert dit nu ook bij de apothekers. Over de marketingtechnieken van de farmaceutische industrie in ziekenhuisapotheken verscheen deze week nog een artikel in het Nederlandse “Trouw”. Denkt de minister echt dat deze toestanden bij ons niet bestaan?

Misschien wel bij ziekenfondsen. Zij ontvangen immers voor hun administratie een groter deel van het budget, dan er uitbetaald wordt aan de huisartsen. Zij beheren immers nu ruim de helft van de apotheken in ons land. Zij hebben blijkbaar ook geld over om terugbetaling te organiseren van onwerkzame alternatieve therapieën?

In dergelijk systeem willen huisartsen niet meer meewerken. En uiteraard heeft de minister daar wel een oplossing voor: er zijn immers bijna geen jonge kandidaat-huisartsen meer. Na het “met boetes wegpesten” van de laatste huisartsen, kan alles volop ingezet worden op een verdere uitbouw van het “hospitalocentrisme”. Een model dat hier in België al jaren klakkeloos gevolgd wordt. Een systeem waarin elke medische zorg geleid wordt vanuit of gestuurd wordt naar het ziekenhuis.

Huisartsen hebben een ander model. Zij staan immers voor de garantie dat een laagdrempelige basiszorg blijvend kan aangeboden worden. Meerdere studies hebben aangetoond dat enkel een resolute keuze voor eerstelijnszorg tegelijk kostenbesparend is en tot een betere volksgezondheid leidt. Wij zijn er ook van overtuigd dat enkel een sterk uitgebouwde huisartsgeneeskunde een antwoord kan geven op de grote uitdaging die de vergrijzing van onze bevolking voor ons gezondheidszorgsysteem is.

Onze minister heeft nog even de tijd: maar hij dient wel nu zeer snel duidelijk te maken met welke partners hij verder wilt praten. Tot nu toe weigert hij immers de erkenning van het huisartsensyndicaat. De Vlaamse huisartsenorganisaties staan echter op het punt om zich samen aan te bieden bij de volgende syndicale verkiezingen. Het zullen verkiezingen worden met een erkenning van de huisartsen. Het alternatief is een algemeen fiasco voor elke komende conventie.

De keuze is aan de minister. En concrete voorstellen om een positief signaal te geven zijn er voldoende. We kunnen slechts opsommen wat we gevraagd hebben op 24 september: schaf het waanzinnig PPI-besluit af; verminder de bureaucratische overlast; indexeer de honoraria en terugbetalingstarieven; maak werk van een echt sociale bescherming voor artsen; en “last but not least” erken het huisartsensyndicalisme voor de komende syndicale verkiezingen.

O ja, het was dat “onzinnig boete-KB” dat mij aan het schrijven zette… Wat dat betreft weze het duidelijk: het SVH zal elke huisarts steunen, die op basis van dit besluit wordt aangeklaagd.

Namens het voltallige SVH-bestuur

Dr. Herman Moeremans

Bestuurslid SVH

Start | Contact | Lid zijn | Programma | Huisarts.be | Tarieven | Thema's | Acties | Jouw mening | Bestuur | Medi-nieuws | FAQ | Standpunten

   Deze site is eigendom van het SVH. Voor vragen over deze website kunt u contact opnemen via web▲master_svh@telenet.be.

                   Het SVH-vzw kan niet worden verantwoordelijk gesteld voor gebeurlijk verkeerd gebruik van deze site.    View My Stats