|
Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vzw
|
 |
|||||||||||||||
| |||||||||||||||||
|
|
Leidraad voor de huisartsenkringen ter beoordeling van de conventie 2009-2010
Recent heeft de Nationale Commissie Geneesheren ziekenfondsen een akkoord gesloten. Dit akkoord (als het ware de CAO of Collectieve Arbeidsovereenkomst voor ons artsen) legt een aantal krijtlijnen vast voor ons dagelijks werk in de twee volgende jaren.
De beloofde opwaardering van de huisartsgeneeskunde voor een bedrag van 33 miljoen € betekent niet meer dan de zekerheid dat dit bedrag in te voorspellen onderschrijding vanaf 2011 afgevloeid zal zijn naar de techniciteit van de 2de en 3de lijn. Zo verdween ongemerkt ook de 120 miljoen onderschrijding uit de vorig conventie.
Het Syndicaat van Vlaamse Huisartsen vindt het dan ook uitermate belangrijk dat alle artsen de draagwijdte van dit conventiedocument goed kennen, en bij voorkeur dit samen met de collega’s binnen de huisartsenkring bespreken.
Het Syndicaat van Vlaamse Huisartsen biedt alle huisartsen die verantwoordelijkheid nemen binnen de kringen zowel als aan elke individuele huisarts deze analyse van dit akkoord aan. Huisartsen beslissen best binnen hun locale kring wat de waarde van dit akkoord is. De daaruit volgende kringafspraken over de aan te rekenen tarieven kunnen immers best op niveau van de kring vastgelegd worden. De officiële tarieven uit dit akkoord kunt u vinden op www.svh.be/huidige_tarieven.htm.
Huisartsen en kringen die beslissen om deze conventie af te wijzen, raden we volgende deconventietarieven aan:
Raadpleging (101076) 25 € Huisbezoek (103132) 36 € Globaal medisch dossier (102771) 28 €
Het Syndicaat van Vlaamse Huisartsen heeft dit akkoord kunnen beïnvloeden vanuit haar oppositierol. Het ontbreken van echte onafhankelijke huisartsenonderhandelaars kan in de toekomst slechts wijzigen wanneer U het SVH steunt en lid wordt: uw enige zekerheid op deelname aan de syndicale verkiezingen van 2010. Op die manier zullen wij in 2010 de roep naar echte herwaardering van de huisartsgeneeskunde ook in volgende conventiebesprekingen nog meer kunnen laten doorklinken.
Thema’s die SVH wil belichten in dit akkoord (klik op een item om verder te gaan):
Indexering en groeinorm:Wanneer bij vorige gelegenheden zelfs de indexering van huisartsenprestaties niet correct werd uitgevoerd, heeft het SVH steeds krachtig geprotesteerd. In deze conventie werd de indexatie eindelijk wel toegepast: de indextoepassing is een vast recht dat vrijwel alle beroepen in onze samenleving reeds lang hebben verworven. De indexaanpassing bedraagt 4,32%. Syndicale druk, zelfs van een puur huisartsensyndicaat, rendeert wel degelijk. De beloofde groeinorm door minister L. Onkelinx zelf is echter nergens terug te vinden. Meer dan een aanpassing aan de levensduurte zit er voor de huisartsenprestaties niet in.
GMD:De GMD-stijging bedraagt 7,12% . Het nieuwe GMD-tarief bedraagt 27,5 euro en gaat in voege vanaf 1 januari. Een belangrijk punt dat SVH steeds benadrukt heeft! Deze 27,5 euro is nog wel minder dan de door SVH gevraagde 30 euro. GMD+ (uitbreiding met preventiemodule):Het is dank zij ons SVH-dossier, waarin we wijzen op de noodzaak om preventie te ondersteunen vanuit het dossier van de huisarts dat deze erkenning van de rol van de huisarts in preventie gerealiseerd werd. De concrete uitwerking van dit GMD-plus is echter nog niet ingevuld. Het SVH blijft toezien dat deze GMD-uitbreiding niet leidt tot bijkomende administratieve overlast. Natuurlijk ook bewaakt het SVH dat de huisartsengegevens vanuit dit GMD+ niet misbruikt zullen worden, net zoals we daartoe ook toekijken op de evoluties in E-health.
Geneesmiddelen - bepalen van outliers: Het SVH waarschuwde steeds voor de wijze waarop de overheid het voorschrijfgedrag louter statistisch wenst te beteugelen! Reeds 5.024 ( = 45% ! ) huisartsen zijn gekend boven P90 in hun voorschrift bij de patiënten ouder dan 50 jaar alleen al. Ze worden in deze conventie meteen als “grote voorschrijvers” met de vinger gewezen : zij zullen door het RIZIV aangeschreven worden en om verduidelijking gevraagd worden. Het SVH heeft bij de recente overheveling van geneesmiddelen van Hoofdstuk 4 naar Hoofdstuk 2 al gewaarschuwd voor dit misbruik van statistiek door de overheid. Onze gemengde syndicaten laten via dit akkoord bijna de helft van de echte huisartsen door het RIZIV brandmerken als outlier!
Avondpermanentie:Het project omtrent avondpermanentie wordt verlengd. SVH vraagt echter dat het avondsupplement voor een raadpleging gelijkwaardig wordt aan het avondsupplement zoals dat ook gebruikelijk is voor de huisbezoeken (ons voorstel 10 euro). Tegelijk willen we de onzin aanklagen van het gebruik van twee verschillende nomenclatuurnummers (avond-permanentie 101113 en wachttoeslag 101091)
Aanpassing Impulseo II:We verwelkomen dat voortaan alle praktijkvormen in aanmerking komen voor steun, zoals we dit als SVH sinds maanden hebben geëist. Maar de steun blijft beperkt: enkel wie iemand officieel in dienst heeft komt in aanmerking voor steun. Er is echter nog geen praktijksteun voor medewerkende echtgenote noch voor de kost van telesecretariaat of andere vormen van praktijkhulp: geen huisarts kan immers zonder praktijkhulp. Een steun voor informaticasamenwerking is aangekondigd, hoewel het absoluut nog niet duidelijk is welk budget daarvoor beschikbaar zal worden gesteld.
Wachtposten:Tot nu toe werd de logistiek van de wachtposten gefinancierd vanuit tijdelijke projecten. De logistieke ondersteuning van de wachtposten werd gefinancierd zonder zekerheid voor de toekomst. Het opnemen van de budgettering van de wachtposten vanuit het ereloonbudget van de huisartsen betekent hiervoor misschien een oplossing. Maar tegelijk wordt dit budget ermee belast en wordt de ruimte voor de herwaardering van de huisartsgeneeskunde nog meer beperkt. ñ
Registratie groepspraktijken:Dit wordt opnieuw beloofd en is dezelfde belofte die reeds in de vorige conventie stond. Vooral de ergernis rond het gebruik van de G-stempel blijft maar duren zolang dit niet opgelost geraakt! De conventietekst spreekt echter niet van noodzakelijke registratie van laagdrempelige samenwerkingsvormen. De niet uitgevoerde registratie van alle praktijken zoals beloofd in de vorige conventie 2008 staat niet meer ingeschreven in de conventie 2009-2010. Dit betekent dat de telling van de geconventioneerde en gedeconventioneerde huisartsen opnieuw een leugen zal zijn. ñ
Zorgtrajecten:Ook een steeds weerkerende belofte… . Deze keer zouden de zorgtrajecten dan toch van start gaan. We lezen echter nergens in de tekst dat toegang tot de zorgtrajecten langs de huisarts dient te gebeuren! Het SVH blijft beducht voor het gebrek aan echelonnering in de zorgtrajecten. Ook nieuwe bijkomende administratieve overlast dreigt. ñ
Administratieve vereenvoudiging:De bestrijding van administratieve overlast is dan ook een blijver. De vorige conventie bevatte reeds de belofte tot vereenvoudiging. Deze keer wordt gefocust op het informatiseren van alle Bf-formulieren. Voor het SVH is dat geen administratieve vereenvoudiging maar een verschuiving en betonneren van de bestaande bureaucratische werkwijze. Tegelijk is er zogenaamd geen geld voor het alternatief dat ook het SVH steunt, namelijk de eigen feedback te realiseren door integratie van guidelinesgestuurde voorschrijfmodules in de dossierpaketten (GPS-model). ñ
Toeganelijkheid huisartsgeneeskunde:De aangeboden mogelijkheid tot gebruik van derdebetalersregeling is te beperkt. Immers ook het aandeel van de patiënt bij het gebruik van eerstelijnszorg is opnieuw (!) gestegen en dus de toegankelijkheid opnieuw gedaald. Zo is ook het remgeld opnieuw geïndexeerd, wat een bijkomende verhoging betekent van 17 €ct en 49 €ct, respectievelijk voor raadpleging en huisbezoek bij de GMD-houdende huisarts. Het is daarom noodzakelijk dat derdebetalersregeling mogelijk wordt zonder voorafgaande toelating van het intermutualistische college (wat de procedure onnodig bureaucratiseert). Patiënten in financiële nood stellen immers basiszorgen nu uit, om dan later op de ogenschijnlijk gratis spoedafdelingen terecht te komen. Echte toegankelijkheid – zeker in deze tijden van economische crisis – is enkel haalbaar mits een op vrijwillige basis beschikbare regeling derde betaler.
Praktijkondersteuning:De praktijkondersteuning – dit jaar voor het eerst in voege – wordt slechts geïndexeerd tot 1043 €: voor het SVH veel te weinig. Ter vergelijking: de opbouw van de normkosten van de Nederlandse huisarts. Wij stelden als eerste kleine opstap naar een volwaardige praktijkondersteuning voor de periode van 2009 reeds minimaal 6.500 euro aan alle actieve huisartsen voor. ñ
Het zogenaamde 'Sociaal Statuut':De verdere stijging van dit nepstatuut heeft niets te maken met de volwaardige sociale bescherming zoals het SVH die wil realiseren. Wij pleiten al jaren voor een echt sociaal vangnet, vanuit een eigen sociaal huisartsenfonds zoals vb. in Nederland. Dit nepstatuut stijgt enkel om als lokaas de huisartsen verder te binden in de conventie. ñ
Wat ontbreekt in deze conventie:Voor het SVH zijn er drie belangrijke ontbrekende elementen.
ñ
Tot slot
Reeds in het vorige conventie-akkoord werd al heel vaak de term huisarts gebruikt. Ook nu lijkt de huisartsgeneeskunde in deze conventie veel aandacht te genieten. Opvallend is echter dat in de laatste passages plots een andere terminologie wordt gebruikt: opeens is er dan sprake van de volledig geconventioneerde algemeen geneeskundige … . Meteen is duidelijk welke noemer gebruikt zal worden om de toetreding tot dit akkoord te tellen.
Als SVH willen we ook de volgende jaren de modaliteiten van het akkoord mee bepalen. Aan U collega de keuze: wenst U dat een volgend akkoord mee onderhandeld wordt door een onafhankelijk huisartsensyndicaat, sluit dan nu aan bij het SVH zodat wij in 2010 mee kunnen strijden voor een plaats in de medicomut.
|
|
Start | Deze site is eigendom van het SVH. Voor vragen over deze website kunt u contact opnemen via web▲master_svh@telenet.be.
Het SVH-vzw kan niet worden verantwoordelijk
gesteld voor gebeurlijk verkeerd gebruik van deze site.
|
